sv.aazsante.fr

Den Största Portal För Hälsa Och Livskvalitet.

Prostatacancer: abirateron och enzalutamid är nya behandlingar

Prostatacancer: abirateron och enzalutamid är nya behandlingar

Behandling av prostatacancer är tvärvetenskapligt och urolog kommer onkolog och strålning onkolog samarbeta vid olika tillfällen under sjukdomsförloppet. På ett förenklat sätt är behandling indelad i behandling av lokal sjukdom och återkommande / metastatisk sjukdom.

Behandling av lokal sjukdom är inte i fokus idag. Vara kort, består den väsentligen av kirurgi (prostatektomi) eller strålningsterapi (med eller utan androgen deprivation), och valet är baserat på det kliniska tillståndet hos patienten, aggressiviteten hos tumören och biverkningar profil.

emellertid ca 5-10% av patienterna som före med metastatisk sjukdom vid diagnos och ett varierande antal patienter som initialt behandlas som lokaliserad sjukdom har en biokemisk återfall (PSA höjden) eller kliniken (utseendet av avlägsna metastaser). Behandling av spridd sjukdom är systemisk och måste genomföras företrädesvis genom en onkolog med erfarenhet av denna typ av tumör.

Dessa två nya läkemedel har visat effekt i samband med avancerad sjukdom och därför är ditt mål att hålla prostatacancer enligt kontroll så länge som möjligt under upprätthållande av livskvaliteten

rollen av androgener i stimulans för förökning av prostataceller, benigna eller maligna, upptäcktes av Charles Huggins i 1941, och som bygger på detta utvecklades den första raden av behandling för patienter med avancerad prostatacancer :. androgendeprivationterapi (ADT)

kan undertryckning av testosteronnivåer uppnås genom kirurgiskt avlägsnande av testiklarna (bilateral orkidektomi) eller genom läkemedel som verkar blockerar hypotalamiska axeln hypofysen och utsöndringen av gonadotrofa hormoner (FSH och LH), såsom goserelin, leuprolid eller degarelix. De flesta av patienterna erhöll en reduktion av lesioner (kliniskt svar) eller minskning av PSA (respostabioquímica) på denna fas känd som en sjukdom känslig för kastrering.

Tyvärr, nästan alla evolve patienter med en ny hög PSA eller ökning av antalet / dimensionen av deras metastaser (klinisk progression), och en ny terapi bör sättas vid denna tid (sjukdoms resistent mot kastrering).

Inledningsvis trodde man att detta motstånd mot TDA berodde på förvärv av nya mutationer, som förändrar beteendet tumör, som nu skulle proliferera oberoende av hormonell blockad. . Dessa patienter började kemoterapi - och docetaxel var läkemedel som har visat bättre resultat

När man studerar patienter med sjukdomen resistenta mot kastrering, forskarna kom till två viktiga slutsatser: att tumörcellerna och hålls delvis beroende på androgener och att även patienter som genomgick bilateral orkidektomi hade cirkulerande hormoner från andra källor (binjure, till exempel).

det var i detta sammanhang som läkemedel som kallas abirateron har uppstått och har tagit en viktig roll vid behandling av metastaserande prostatacancer resistent kastrering. Det verkar genom selektiv och irreversibel hämning av enzymet CYP17, som ansvarar för syntesen av androgener i binjuren och in i tumören från prekursorn pregnenolon. Den rekommenderade dosen är 1000 mg en gång dagligen (4 tabletter 250 mg), 1 timme före eller 2 timmar efter måltiden.Den selektiva inhiberingen av CYP17 försvårar produktionen av glukokortikoider, minskar kortisolproduktionen och genererar en ökning av ACTH med en följdvis ökning av mineralokorticoidproduktionen. Därför är dess huvudsakliga negativa effekter hypertoni, hypokalemi och ödem. Samtidig administrering av kortikosteroider är att minimera sådana negativa effekter och utsättning av toxicitet behandling är en ovanlig händelse.

Den pivotala studien COU-AA-302, vilket ledde till godkännande av läkemedlet i patienter som inte tidigare exponerats för kemoterapi, randomiserad 1088 patienter med castreringsresistent metastatisk prostatacancer för att få abirateron 1000 mg / dag med prednison 10 mg / dag eller placebo med prednison 10 mg / dag. De senaste resultaten presenterades i september 2014 i Madrid och avslöjade att efter fyra års uppföljning förlängde armen som innehöll abirateron signifikant överlevnad (OS) (34,7 mot 30,3 månader). Dessutom har abirateron associerad med en lägre användning av opioider för smärtlindring, bättre livskvalitet och fördröja behovet av kemoterapi.

Parallellt med utvecklingen av abirateron, en annan agent som förändrade paradigm inom cancerbehandling av avancerad prostata har utvecklats: enzymet. Med en annan verkningsmekanism binder den till androgenreceptorn inuti cellen, hämmar dess translokation till kärnan och bindar till DNA-molekylen. Genom att göra det hämmar syntesen av väsentliga faktorer för cellmultiplicering. Den rekommenderade dosen är 160 mg enstaka dagliga doser (4 40 mg kapslar) och kräver inte samtidig användning av kortikosteroider. PREVAIL-studien randomiserade 1,717 patienter med kastreringsresistent metastatisk CaP som inte exponerades före kemoterapi som fick antingen enzym eller placebo. Studien avslutades tidigt eftersom en förplanerad mellananalys redan visade en fördel för den enzymbundna armen (32,4 mot 30,2 månader). Dessutom läkemedlet fördröjs tiden tills förhöjning av PSA, tid till första SRE genom sjukdom och liksom abirateron fördröjde starten av kemoterapi.

En viktig studie som presenterades vid förra amerikanska kongressen har visat en betydande vinst överlevnad när kemoterapi är associerad med TDA (initial kastration) i sådana fall med stora metastaser och med viscerala lesioner vid diagnos. För de flesta patienter med en liten volym metastatisk sjukdom är det primära målet med behandlingen att upprätthålla livskvaliteten med lägsta möjliga toxicitet. För detta ändamål har dessa två läkemedel visat de bästa alternativen.

Dessa två nya läkemedel har visat effekt i samband med avancerad sjukdom och därför är ditt mål att hålla prostatacancer under kontroll så länge som möjligt med bibehållen kvalitet av livet. Även om de har testats och visat sig vara effektiv hos patienter som redan fått docetaxel visas den stora nisch av dessa medel vara innan kemoterapi, ofta dåligt tolereras hos äldre och sköra patienter. Ändå de testas i adjuvant behandling (efter operation eller strålbehandling) i syfte att öka chansen att bota patienter med lokaliserad sjukdom, men använd detta scenario är fortfarande experimentell och bör inte användas utanför klinisk forskning text .


Personer med psoriasis är mer benägna att drabbas av stroke

Personer med psoriasis är mer benägna att drabbas av stroke

En studie som publicerades i european Heart Journal fann att personer som diagnostiserats med psoriasis har nästan tre gånger större risk att drabbas av en stroke (CVA) och har onormal hjärtrytm än de som inte har sjukdomen. Studien tittade på register över 4,5 miljoner personer som diagnostiserats med psoriasis, med 36 765 med mild sjukdom och 2 793 under svåra förhållanden.

(Hälsa)

Brasilien utvecklar 1st vaccin mot bilharzia

Brasilien utvecklar 1st vaccin mot bilharzia

Instituto Oswaldo Cruz (IOC / Fiocruz), en institution under Ministry of Health, utvecklade den första vaccin mot snäckfeber i världen, känd som magen d'vatten och orsakas av en parasit. Efter 20 års arbete, kunde forskarna att testa på människor, som blev en succé. Det finns fortfarande nya experiment, men forskarna är optimistiska och tror att i tre till fyra år, är redan vaccinet tillgänglig för befolkningen.

(Hälsa)