sv.aazsante.fr

Den Största Portal För Hälsa Och Livskvalitet.

Mage minskning med endoskopi: förstå den nya tekniken

Mage minskning med endoskopi: förstå den nya tekniken

Reduktionen av magen med endoskopi är en ny teknik i kampen mot fetma, som uppbär reduktions magen kapaciteten genom sutur (eller stygn) av de inre väggarna. Denna procedur är inte en operation, och i den använder endoskopitorn en särskild anordning för att sy magen i magen, närmar sig dem och lämnar den till patienten. mindre region.

Till skillnad från bariatrisk kirurgi har denna behandling dock en kortare återhämtningstid, men en något mindre utsikthet för viktminskning.

Denna reduktionsteknik utförs i mer än två år i andra länder, särskilt USA och Spanien, i stora medicinska centra som Mayo Clinic, Harvard Hospital, Cornell University, bland andra. I Brasilien har det godkänts av ANVISA (National Health Surveillance Agency) i juli 2017.

Förstå då för vilka denna teknik anges vilka de förväntade resultaten och hur det görs:

Övrigt namn

gastroplasty minskning endoskopisk, Endosutura Gastric

mage minskning Indikationer för endoskopi

Detta förfarande är väl lämpad för patienter med body mass index (BMI) mellan 30 och 40, det vill säga för personer som behöver gå ner 15 till 30 kg på ett hållbart sätt.

kan vara lämpligt för morbidly obese patienter, eller BMI större än 40, när de inte kan eller inte kommer att drivas och att notera att denna metod inte främjar samma förlust bariatric operationer.

är det väl indicerat för patienter som har misslyckats vid behandling av fetma med kost, motion eller medicinering och inte heller får det önskade resultatet till intragastriskt ballongen.

behandlingen ges av minska magens förmåga att ta emot maten äts genom att främja begränsande effekt och hindrar dränering av denna mat i tarmen, det vill säga främjande av tidig och mer varaktig mättnad. Maten som tas in är deponerad mer tid i magsfonden, vilket förändrar hormonproduktionen som är ansvarig för hungern, och begränsningen försenar också tömningen av magen. Detta hjälper patienten att främja närings utbildning, ändra vanor, byte av livsstil och därmed viktminskning.

Förutom minskningen av magen med endoskopi kan göras på människor som redan har minskat magen tidigare , antingen genom bariatrisk kirurgi eller till och med i en främre endoskopisk reduktion. Som alltmer regained indexvikt i bariatric läkarmottagning ökar, inte bara i frekvens och mängd av kilo.

magen reduktionsKontra endoskopiskt

Men inte alla människor med övervikt kan utföra denna procedur. Personer över 65 år, till exempel, inte rekommenderas.

människor som innehar eller burit några viktiga sjukdomar i magen, såsom åderbråck och tidigare tumörer kontraindicerad. Även patienter med förkreativa lesioner, vid kronisk användning av antikoagulantia, bärare av allvarliga ätstörningar som bulimi och tvång kan inte anges. Detsamma gäller för patienter med svåra psykiska störningar.

Den som inte är villig att gå med i ett tvärvetenskapligt program med en nutritionist övervakning, psykolog och läkare och främja förändringar i vanor och livsstil.

Pre- Rutinen för tentor för att utföra denna procedur följer samma protokoll för bariatrisk kirurgi, eftersom det är ett irreversibelt förfarande, under generell anestesi och hos överviktiga patienter. Då är det nödvändigt att utföra flera tester blod, främst för att bedöma metaboliska och hormonella störningar, såsom diabetes och hypotyreos, som måste korrigeras för att inte försämra viktminskning.

De används också för att kontrollera vitaminbrist, blodproppsproblem, lipidprofil och provningar som narkosläkaren behovet av narkos.

På samma sätt kommer det att ta röntgenundersökningar såsom ultraljud och buken datortomografi, ultraljud, elektrokardiogram , röntgen bröst och främst endoskopi att bedöma och utvärdera magen som definitivt kommer att ändras.

Care

efter slutförandet av alla tester måste patienten passera utvärdering kardiologen att utvärdera kirurgiska risk , med psykologen att utvärdera ätstörningar och med så många proffs som läkaren anser nödvändiga.

Efter alla utgåvor av dessa proffs är rutinerna planerade. Den öppenvården förfarande upp samma dag, begärde därför att fasta i minst 8 timmar.

Hur man kan minska magen endoskopiskt görs?

Att minska magen med endoskopi utförs under narkos. I detta förfarande finns det inget snitt eller ärr eftersom endosutura utförs av en apparat som kommer in genom munnen till magsäcken, såsom en endoskopi utförs. Den är fäst till spetsen på den endoskopiska anordningen en anordning som kallas överstygns (bokstavligen "costurador" på engelska), som kommer att göra sömnad magen internt

Magen är uppdelad i tre anatomiska delar :. Bottom, kropp och antrum. Sömmen är endast gjord i den del av magkroppen, i sin stora krökning, vilket motsvarar 2/3 av hela magen. De är gjorda av 3-4 linjer suturer, som närmar sig väggarna i magen, vilket gör det i form av en banan. Det är ett förfarande som tar ca 40-50 minuter, patienten skrivs ut 2-4 timmar efter avrättningen.

Vad läkare kan utföra proceduren?

Eftersom detta är en endoskopisk procedur, är det naturligt att läkaren är kvalificerad att utföra det är endoskopist. Denna läkare har levt i endoskopi efter att ha bott tidigare i kirurgi, gastroenterologi eller medicinsk praxis. Vem ger titeln specialist för denna professionella är det brasilianska samhället för matsmältningsendoskopi (SOBED). I hands-aktiverade säkerhet och förfarande effektiviteten ökar avsevärt eftersom det är en operatörsberoende förfarande.

vård efter reduktion med endoskopi?

Den mängd symtom som patienten kommer att känna efter detta förfarande är mycket liten. Patienten klagar sällan på smärta, men det är vanligt att känna mild illamående, som lätt behandlas med lämpliga mediciner. De flesta patienterna rapporterade inga symtom, vilket är helt annorlunda i motsats till den intragastriska ballongen och obesitaskirurgi

Men efter ingreppet vissa åtgärder är viktiga :.

Följ läkare

Rest för 2 3 dagar efter proceduren och återgå till arbetsaktiviteter efter denna period

  • Följ receptet på läkemedlen.
  • Sex veckor anses vara en kritisk period, eftersom det är dags att stabilisera de angivna punkterna och så att väggarna av magpastaen i varandra blir irreversibel från det ögonblicket. Om rekommendationerna inte följs kan datapunkterna förlängas under denna period, vilket reducerar de restriktiva effekterna som uppnås med endoskopisk endoskopi. Därför är denna period visade att patienten:
  • Undvik styrketräning

Följ en mycket restriktiv diet som utvecklas av vätskan, krämig och degig. Först efter denna period kan du faktiskt äta någon fast och detta under ledning av dietist som utvärderar mängden och typen

  • Undvik att använda alkohol och kräkas någon ansträngning, bör det alltid vara fastspända omedelbart droger.
  • Dessutom kräver protokollen vanligtvis uppföljning med en nutritionist i ett år och med den utövande läkaren i minst sex månader. Följ upp med en psykolog och endokrinolog om det behövs.
  • Estetiska plastkorrigeringar kan vara nödvändiga när mycket vikt går förlorad. Bortsett från att du inte behöver andra behandlingar, förutom de som patienten var redan före ingreppet, såsom diabetes, högt blodtryck, etc.

Möjliga komplikationer att minska magsäcken med endoskopi

I mer än 2000 fall utförs över hela världen, har komplikationer varit extremt låg när förfarandet utförs av utbildad endoscopists, i lämpliga tjänster, samt utvalda och patienter med nedsatt.

allvarliga komplikationer inträffade i början av tekniken när sydde hela magen (botten, kropp och antrum). Det har förekommit sällsynta fall av infektion utanför magen, perforering av vätskan som omger magen och för tidigt rubbning av stygn. Infektion och perforering inträffade när suturing botten i magen och tidigt att bryta när du syr på den eftersom den är mycket muskulös och har extremt starka sammandragningar. Det fanns inga till dödsfall tid direkt av tekniken.

Eftersom tekniken involverar hela sy magväggen med en nål, det finns risk för blödning och när de inträffar lätt bromsas av egna punktdata.

emellertid Det finns risker som är förknippade med anestetisk handling som krävs för förfarandet. Det finns risker förknippade i någon invasiv metod, såsom lungemboli och trombos, som är mer relaterade till patientens tillstånd av fetma än själva tekniken.

Minskningen av magen i alla publicerade kliniska studier har visat sig faktiskt som en en mycket säker metod, vare sig på kort eller lång sikt.

Förväntade resultat

De resultat som hittills publicerats är lovande. Den genomsnittliga tyngdförlusten i det första året av förfarandet är mellan 20 och 30% av den totala vikten före operationen. Den genomsnittliga förlusten av övervikt är cirka 50%. Dessa framgångsrika och förlust är ganska lik den gastriska ballongen med en skillnad, det är mer hållbart än en metod.

Trots dessa resultat, eftersom alla tekniska, det finns behandlingssvikt, som är i genomsnitt 15% alla patienter. På samma sätt, även om patienten har förlorat stor vikt, finns det risk för vikt att återvinna omkring 20% ​​av patienterna. Det är av totalt 100 patienter kommer 15 patienter att gå ner i vikt och 20 kommer att återfå det de har förlorat. Dessa index av upprepning och misslyckande är mycket liknar den för bariatrisk vertikal gastrektomioperation (ärm). Men återfick indexet är mycket lägre jämfört med gastric ballong, vända 40% av patienterna.

Jämför minska magsäcken endoskopiskt med andra förfaranden

Minska magen endoskopiskt kan inte och bör jämföras med någon kirurgi för viktminskning, är i det resultat, risker, patientens val, ändamål eller metoden run.

En endoskopisk suturering har flera tillämpningar, innefattande reducerande gastrisk volym genom att approximera dess väggar, vilket är ganska skiljer sig från syftet med operation som faktiskt tar bort magen på ett kontrollerat sätt av kirurgen och det definitivt förändrar hela gastric fysiologi.

emellertid det kan jämföras med det intragastriska ballongteknik i vilken en uppblåsbar anordning är placerad i magen, ockupera rymden och även främja en tidig och bestående mättnad. Dock måste ballongen tas bort efter sex eller tolv månader

För dessa skillnader blir tydligare, se tabell nedan.

BALLOON GASTRIC

ENDOSKOPISK MINSKNING


Choklad: Kraftfullt skyddande antioxidant i hjärtat

Choklad: Kraftfullt skyddande antioxidant i hjärtat

Choklad kan ge ett antal fördelar för kroppen. Men för att detta ska ske måste maten ha minst 70% kakaopulver i sin sammansättning, dvs vara en bitter choklad. Bland de positiva aspekterna av bitter choklad är minskningen av riskerna för hjärt-kärlsjukdom och cancer. Dessutom skyddar maten hjärnan och kan bidra till minskningen av dåligt kolesterol och blodtryck.

(Mat)

Isabelle Drummond talar om kost för att upprätthålla god form och hälsa

Isabelle Drummond talar om kost för att upprätthålla god form och hälsa

Skådespelerskan Isabelle Drummond, som spelar läraren Anna Millman i roman Mundo Novo har genomgått vissa förändringar i kosten. I en intervju med Marie Claire, sade hon att hon skär frites och läsk menyn. Däremot Isabelle Drummond väljer att inkludera hälsosammare objekt i din rutin, till exempel grönsaker.

(Mat)


Bariatric Surgeryendoskopiendoskopisk procedur
KirurgiTemp - 6 till 12 månaderVäxel upp till 6 veckor
IrreversibelGå oral väg (genom munnen)Åtkomst oralt
laparoskopiskgenomsnittlig förlust på 20% av ursprunglig viktgenomsnittlig förlust på 30% av ursprunglig vikt
genomsnittlig förlust på 40% av ursprunglig vikt* för BMI mellan 27-40för att BMI mellan 30- 40
för att BMI över 35endoskopisk Sedationnarkos
narkosklinik eller sjukhusClinic med avancerad livsuppehållande eller sjukhus
sjukhus7 Recovery dagar eller mer2 dagar Återhämtning
Recovery 15 till 30 dagarLåg komplikationerLåg komplikationer
Större komplikationerNo ärrNo ärr
Typiskt 4 till 5 små laparoskopiska ärrrelativt låg kostnadhöga kostnaden
höga kostnadenbara särskiltbara särskilt
Avtal eventualmen te täck kirurgilägsta och högsta ålder vid läkarens valMinsta ålders medicinska kriterier och högst 65 år
Minimum ålder 18 år och högst 65 årBMI = vikt i kg dividerat med (höjd i meter x höjd i meter)